介護現場におけるハラスメント防止勉強会レポート｜職員全員で安全な職場をつくる取り組み

2024年8月25日、指定居宅介護支援事業所イデアにて「ハラスメント防止勉強会」が開催されました。
この勉強会は、全職員が安心して働ける職場づくりを目指し、ハラスメントの正しい理解と防止策を学ぶことを目的としたものです。

今回はその内容を整理し、介護業界で働く方々に役立つ視点をレポートします。

ハラスメント防止の基本方針

勉強会の中心となったのは「ハラスメント指針・マニュアル」の読み合わせでした。
指針には以下の内容が明記されています。

• 目的：安心して働ける環境を整備し、質の高い介護サービスにつなげる

• 対象となるハラスメント：

  • 職場におけるパワーハラスメント、セクシュアルハラスメント

  • 介護現場での身体的暴力、精神的暴力、カスタマーハラスメント

• 防止策：年1回の研修、新規採用者への入職時研修を必須化

• 相談体制：管理者を窓口とし、電話・メール・LINEなど複数の相談手段を整備

• 対応手順：相談→事実確認→判断→対応→再発防止までの明確な流れ

特に「相談者が感じた不快感を重視する」という点が大切にされていました。

職員の気づきと意見交換

勉強会では職員それぞれが意見や経験を共有しました。

• 平良主任：無意識の言動がハラスメントとなる可能性を意識し、相談しやすい環境づくりの必要性を指摘

• 宮城さん：利用者からの理不尽な要求を一人で抱え込まず、チームで対応する大切さを強調

• 潮平さん：普段の言葉遣いが相手に与える影響について改めて意識したいと発言

• 眞榮田さん：制度外の過剰な要求や外見に関する不適切な発言への対応経験を共有し、行政や専門職との連携の重要性を紹介

それぞれの発言から、日常業務の中に潜むハラスメントのリスクが浮き彫りになりました。

管理者からのまとめと指針

最後に、屋比久管理者より以下の点がまとめとして示されました。

• 相談窓口としての役割を担い、まずは遠慮なく相談してほしい

• 人格否定や外見への言及などは明確にハラスメントに当たる

• 業務命令と「相談」の違いを理解し、誤解を避ける

• カスタマーハラスメントは「業務範囲内か否か」で線引きする必要がある

• 虐待事案は地域包括支援センターや行政に報告する体制がある

• ハラスメントは主観性が大きく関わるため、共通認識を持つことが重要

• 年1回以上の研修を必ず行い、継続的に学びを深める

このように、具体的な線引きと対応の指針が明示されたことで、職員の安心感が高まりました。

まとめ｜学びを継続することが最大の防止策

今回の勉強会を通じて、職員はハラスメントの定義や種類を理解し、「自分ごと」として意識を高める機会となりました。

介護現場では利用者や家族との距離が近いからこそ、思わぬ言動がハラスメントにつながる可能性があります。
そのためには、

• 定期的な研修で知識を更新する

• 職員同士で相談し合える風土をつくる

• 管理者を中心に明確な対応方針を示す

といった取り組みを継続することが不可欠です。

👉 ハラスメント防止は「一度学んで終わり」ではなく、職場全員で意識を共有し続けることが大切です。

認知症ケア勉強会レポート｜基礎から実践へ学びを深める一日

2024年7月28日、イデア内で開催された認知症ケア勉強会に、スタッフ5名が参加しました。本勉強会は、認知症に関する正しい知識を共有し、現場でのケアに生かすことを目的とした学習の場です。参加者全員が熱心に学び合い、日々の支援へとつなげるための実践的な理解を深めました。

勉強会の目的と概要

今回の勉強会の大きなテーマは、**「認知症を正しく理解し、適切な対応を考える」**ことです。
認知症は単なる物忘れとは異なり、医学的には「認知機能の低下が6ヶ月以上継続する状態」を指します。病名そのものではなく、あくまで「状態」を示す言葉であることが強調されました。

学びのポイント

1. 認知症の定義と症状

• 認知症は「症状の総称」であり、診断には医師の判断と経過観察が必要。

• 症状には大きく2種類がある。

  • 中核症状：記憶障害や見当識障害など、脳の変化によって直接引き起こされる症状。

  • 周辺症状（BPSD）：不安、幻覚、徘徊など、環境や対応によって変化し得る症状。

特にBPSDは、ケアの工夫次第で改善が期待できる点が印象的でした。

2. 主な認知症の種類と特徴

学習会では、代表的な認知症の種類についても整理されました。

• アルツハイマー型認知症
  最も多いタイプで、体験そのものを忘れてしまう「記憶障害」が中心。進行に伴い、妄想や見当識障害も出現します。

• 脳血管性認知症
  脳梗塞などが原因となり、「まだら認知症」や感情のコントロールが難しくなる「感情失禁」が特徴。生活習慣病予防の重要性も再確認されました。

• レビー小体型認知症
  幻視、パーキンソン症状、症状の日内変動が見られる。幻視対応は「否定せずに共感」が基本姿勢です。

• 前頭側頭型認知症（FTD）
  物忘れよりも行動変化や人格変化が前面に出やすく、介護負担が大きくなる傾向があります。

• その他の種類
  若年性認知症、アルコール性認知症、外傷後認知症、手術で改善が可能な「正常圧水頭症」など、多様なタイプが存在します。

3. 認知症クイズで理解を深める

学習後には10問の「認知症クイズ」が実施されました。

• 認知症では「体験そのものを忘れる」ことが特徴

• 中核症状と周辺症状の違い

• 正常圧水頭症のように改善可能な認知症があること

といった重要なポイントが復習され、参加者の理解度が確認されました。

勉強会の総括

最後にまとめられたポイントは以下の通りです。

• 認知症は「病名」ではなく「状態」であり、6ヶ月以上の経過観察が必要。

• 周辺症状は環境や対応で改善できる可能性があるため、柔軟なケアが求められる。

• 偏見や固定観念に縛られず、その人らしさを尊重した個別対応を重視する姿勢が不可欠。

この学びを通して、参加者全員が「認知症ケアは単なる知識ではなく、日々の実践の中で工夫し続けることが大切だ」と再確認しました。

まとめ

認知症ケア勉強会は、基礎知識の整理とともに、現場での対応力を高める貴重な時間となりました。参加したスタッフは、今回得た学びを日常のケアへと還元し、利用者一人ひとりに寄り添った支援を実践していくことを誓いました。

今後も定期的に勉強会を重ね、より良い支援につなげていく予定です。

ケアマネージャーが業務を効率化するためのICT機器活用５つの戦略＋１(AI機能）について

～ICT機器＆AI機能を活用した独立型事業所の実践例～

近年、ケアマネージャーの業務はますます複雑化し、限られた時間で多くの書類作成や関係機関との連絡調整を行う必要があります。そんな中で注目されているのが、ICT（情報通信技術）機器とAI機能の活用です。
この記事では、独立型の居宅介護支援事業所を運営する筆者が、実際に導入して効果を実感した５つのICT機器と、その活用法・メリット・反省点を紹介します。

1. ノートパソコンでどこでも事務作業

ノートパソコンは在宅ワークや訪問先でも使えるため、最も効率化に貢献した機器です。
介護ソフト「カイポケ」との相性が良く、インターネット環境があればどこからでも利用者情報やケアプランにアクセス可能。さらに、FAXや紙書類をPDF化して保存できるため、物理的なファイル管理から解放されます。

2. スマートフォンで連絡と情報共有を一元化

スマートフォンは単なる連絡手段ではなく、現場の情報ハブとして機能します。
事業所では「LINE WORKS」を導入し、職員間のチャット、スケジュール共有、年休申請などを一元管理。また、カイポケアプリで利用者情報をすぐに確認でき、Googleドライブによる画像共有、e-FAXアプリによるFAX送信も可能に。これにより、移動中でも必要な対応がスムーズになりました。

3. サーバー＆ネットワーク機器で安全な情報共有

サーバーとネットワーク機器は、事業所のICT活用の心臓部です。
職員は自宅からでも事務所の共有フォルダにアクセスでき、FAXや利用者ファイル、カイポケのデータを確認できます。セキュリティにも配慮し、情報漏洩のリスクを最小限に抑えています。

4. e-FAX＆スキャナーで完全ペーパーレス化へ

複合機をリースする代わりに、e-FAXとスキャナーを採用。
FAXで届いた書類は即PDF化してデータ管理し、過去のFAXも検索可能に。紙の整理や郵送作業が減り、在宅ワークでも必要な書類を瞬時に送受信できます。これにより、「休日や早朝に事務所へFAXを確認しに行く」という負担から解放されました。

5. 安定した通信インフラで在宅ワークを支える

電話回線、ルーター、Wi-Fiは業務の生命線。
事業所では、職員の自宅にもWi-Fi環境を整えるため手当を支給し、希望者にはポケットWi-Fiを貸与。これにより、在宅ワークと訪問業務を組み合わせた柔軟な働き方が可能になりました。

ICT導入のメリット

• 移動時間とストレスの削減：FAX送受信や書類確認のためだけに出勤する必要がなくなった。

• 書類整理の負担軽減：PDF化によってファイリング作業が不要に。

• 迅速な情報共有：訪問中でもスマホから必要なデータにアクセス可能。

導入時の課題と反省点

• 職員の習熟度の差：ICTに不慣れな職員は導入時にストレスを感じやすい。

• 変化への心理的抵抗：新しい機器やシステムはワクワクより不安が先行する場合も多い。

• 無駄な投資の経験：電子署名システムを導入したが、使われず契約終了。

• 既存のやり方との共存：紙ベースを好む職員には無理に電子化を強要しない方針へ転換。

そして、もう一つの活用術がAI機能の活用です。その中でもおすすめな機能が『NotebookLM』です。

NotebookLMとは？Googleが生み出した革新的AIリサーチアシスタントの全貌

「情報収集の時間を劇的に短縮したい」「膨大な資料を効率よく整理したい」——そんなニーズに応える次世代AIツールが、Googleが開発した**NotebookLM（ノートブックLM）**です。最新AIエンジン「Gemini 2.0」を搭載し、独自データを学習できる“自分専用AI”として注目を集めています。本見出しでは、NotebookLMの機能や活用方法をわかりやすく解説します。

NotebookLMの概要と特徴

• Google開発のAIアシスタント
  NotebookLMは、Googleが提供する革新的なAIツールで、情報収集・整理・リサーチの生産性を飛躍的に高めます。

• 独自データを学習できるAI
  PDF・テキスト・音声データなどをアップロードすることで、自分専用のAIを作成可能。社内マニュアルや会議録、勉強会などの研究資料の整理に最適です。

• Gemini 2.0搭載
  高性能AIエンジン「Gemini 2.0」による高度な検索・要約機能を実現。

• 3パネルUIで直感的操作
  左パネルにソース（データ）、中央パネルにチャットエリア、右パネルにスタジオ（メモ・音声）が配置され、情報整理がシンプルに。

• 無料で利用可能
  基本機能は無料。上限を拡張したい場合は有料版「NotebookLM Plus」にアップグレード可能です。

• 引用元リンク付きで信頼性◎
  回答はソースに基づき引用元リンクを表示。AIの「ハルシネーション（虚偽情報）」を抑制し、信頼性の高い回答を得られます。

NotebookLMの主な機能

1. データアップロードと学習

• PDF、テキスト、Markdown、音声、Googleドキュメント、YouTubeリンクなど幅広い形式を対応。

• 最大50件のソースを登録でき、包括的なリサーチが可能。

2. AIとの対話と情報整理

• 質問に対し、引用元付きで回答。

• ブリーフィングドキュメントやFAQ自動生成、学習ガイド作成、マインドマップ化など学習・研究に役立つ機能を提供。

3. メモ管理

• 重要な情報を右パネルに保存し、後から参照可能。

4. 音声概要作成

• データの要点を音声で確認可能（主に英語対応）。

• ダウンロードして移動中に聞けるため、インプット効率が向上します。

NotebookLMの活用シーン

・各種勉強会やミーティングの議事録に活用できます。

・必要な書類をまとめて新たなテキストを作成できます。

NotebookLMの導入メリット

• 生産性向上：調査・整理時間を大幅短縮。

• 信頼性確保：引用元が明示され、安心して利用可能。

• 柔軟性：モバイルアプリ対応で外出先でも利用可能。

• 拡張性：有料版ではデータ上限が5倍、業務用途にも強力。

まとめ｜NotebookLMは“情報整理の革命”

NotebookLMは、Googleが提供する次世代AIリサーチアシスタントです。
独自データを学習させ、膨大な情報を瞬時に要約・整理し、引用元付きで信頼性のある回答を提示。学習や研究はもちろん、業務の現場でも強力なサポーターとなります。

無料版でも十分活用できるため、「情報収集に時間をかけすぎている」と感じる方は、まずはNotebookLMを試してみてはいかがでしょうか。

まとめ

ICT機器を効果的に導入することで、ケアマネージャー業務は大幅に効率化できます。ただし、**「全員が同じスピードで使いこなせるわけではない」**という前提を理解し、導入計画や教育体制を整えることが重要です。

筆者の事業所では、朝は在宅ワークでスタートし、午前の訪問、事務所での職員とのコミュニケーション、午後の訪問後は再び在宅ワークへというハイブリッドな働き方を実践中。職員の満足度も高く、業務の質も向上しています。

直近の取り組みとして、書類作成（特に議事録や会議録など）にAIを導入することで、爆誕で業務改善が出来ています。

これからICT機器を導入しようと考えている方は、ぜひこの５つの戦略を参考に、自事業所に合った形で取り入れてみてください。（ちなみにこの記事もAI機能で製作時間10程度で作成しています）

【関連記事：居宅介護支援事業所にICT機器を導入してみた】

介護サービスを利用するうえで欠かせない存在――それがケアマネージャー（介護支援専門員）です。
「良いケアマネージャーに出会えたら、介護生活がグッと楽になる」
そう感じているご家族は多いのではないでしょうか。逆に、なかなか相性の合うケアマネージャーに巡り会えず、ストレスを抱えてしまうケースも少なくありません。

この記事では、ケアマネージャー歴10年以上の経験から、「理想のケアマネージャーを選ぶ３つのポイント」をお伝えします。これから介護サービスを使う方、今の担当に不安を感じている方、ぜひ参考にしてください。

そもそもケアマネージャーの役割とは？

ケアマネージャーは、利用者が自立した日常生活を送れるよう、公正中立な立場で支援を行います。
具体的には次のような業務を担っています。

• 介護保険の申請代行や各種手続き

• 介護サービスの提案とケアプランの作成

• 利用者・家族・介護サービス事業者との連絡調整

• 医療・福祉サービスを総合的に判断しマネジメント

つまり、「介護の司令塔」とも言える役割です。ここで信頼できる人に出会えるかどうかが、その後の介護生活の質を大きく左右します。

ケアマネージャーを探す方法

方法はいくつかあります。

1. 市区町村役所の事業所一覧表から探す
   自宅近くの居宅介護支援事業所をリストアップできますが、出会いは運次第。

2. 地域包括支援センターから紹介
   要支援認定時はセンターがケアプランを作成します。区分変更後も担当できる事業所を紹介してくれる場合も。

3. ネット検索（ワムネットなど）
   厚生労働省の公式サイトで事業所の概要やスタッフ数を調べられます。

4. 医療機関からの紹介
   かかりつけ医や大病院の地域医療連携室の相談員は地域の情報に詳しいです。

5. 友人・知人の紹介
   実際に介護経験のある人のおすすめは信頼度が高く、人気ケアマネは口コミで広まることが多いです。

6. 利用したい介護サービス事業所から紹介
   デイサービスなどを先に決め、その運営法人のケアマネを紹介してもらうパターンです。連携のしやすさが魅力。

探す方法は色々ありますが、ここからが本題。では、どうやって「理想のケアマネージャー」を見極めるのか？

理想のケアマネージャーを選ぶ３つのポイント

1. 利用者や家族の話をきちんと聴く

これが最重要条件です。
介護の現場では、利用者や家族が抱える悩みや不安は一人ひとり異なります。話を最後まで聴かずにサービス提案をするのではなく、想いに耳を傾け、必要に応じて質問し、気持ちを受け止めながら一緒に考えてくれる。
そんな姿勢があるかどうかが、信頼関係を築く第一歩です。
話を「聴く力」と「引き出す力」、この２つを兼ね備えたケアマネージャーは本当に貴重です。

2. 経歴や資格を知る

ケアマネージャーになるには、医療・介護・福祉分野の資格（看護師、介護福祉士、社会福祉士など）が必要です。
この基礎資格や経歴を知ることで、その人の得意分野や強みが見えてきます。

• 看護師資格 → 健康管理や医療との連携に強い

• 介護福祉士資格 → 介護全般の相談に幅広く対応

• 社会福祉士資格 → 制度横断的な支援に詳しい

• 主任ケアマネ → 豊富な知識と経験を証明

• 福祉住環境コーディネーター → 住環境や福祉用具に強い

事前にプロフィールをチェックできる場合は必ず確認しましょう。

3. フットワークの軽さ

最後に大切なのが行動力とスピード感です。
「頼んだのに動いてくれない」という不満は、利用者や家族からの苦情で最も多いものです。
特に、デイサービス併設の事業所で「変更を嫌がるあまり対応が遅い」ケースもありますが、ケアマネージャーはあくまで公正中立であるべきです。
依頼への反応が早く、柔軟に動いてくれる人こそ、信頼できるパートナーになれます。

まとめ：長い目で付き合える関係を

ケアマネージャーも人間ですから、性格や相性の合う・合わないはあります。
初回面談だけで全てが分かるわけではありませんし、最初は手探りでも、徐々に信頼関係が深まることも多いです。

私自身、「頼まれごとは試されごと」という気持ちで、どんな依頼にも全力で対応してきました。介護は短距離走ではなくマラソンです。
だからこそ、焦らず、長い目で、そして少し優しい目でケアマネージャーと関係を築いていくことをおすすめします。

介護生活は、良いケアマネージャーとの出会いで大きく変わります。
もし今の担当が合わないと感じたら、遠慮せず変更も視野に入れてみてください。
そして、自分や家族にとって「話を聴いてくれる」「得意分野が合っている」「動きが早い」――この３つを満たすケアマネージャーに巡り会えるよう、この記事が少しでもお役に立てば幸いです。

【関連記事：理想のケアマネージャーの探し方について】

医療機関・各地域包括支援センター・介護事業所様宛

新規受け入れのご案内

指定居宅介護支援事業所イデアidea

要介護認定（要介護１～５）をお持ちのかたへ

「介護サービスを使いたいけどケアマネジャーを探している」
「退院後、自宅に戻るのが不安…」
「区分変更を予定しているが、暫定でサービスを継続したい…」
“Introducing Idea — Compassionate care, always by your side.”

そんな利用者様の不安に
「指定居宅介護支援事業所イデア」が支援します
“We provide support to our clients through professional and appropriate care management.”

ideaイデアつ い て 紹介 “We would like to introduce our organization, Idea.”

      その（壱）那覇市久米にある独立型の居宅介護支援事

        その（弐）ケアマネジャー５名（主任ケアマネ2名）が在籍

        その（参）ICT活用による迅速かつ柔軟な支援体制を構築

その（四）地域の医療・介護との豊富な連携実績

お問い合わせについて
指定居宅介護支援事業所イデア（合同会社広至）〒900‑0033 沖縄県那覇市久米1‑8‑15‑1F
TEL：098‑863‑2700 FAX：098‑863‑2701 担当：管理者 屋比久まで

今回、「労務トラブル発生の対応について」と言うタイトルで研修に参加してきました。主にハラスメントへの対策ですが、その内容についてまとめました。

※弁護士への相談内容についてはどのような内容が多いか？

　講師による、弁護士の先生によると、「労務トラブルの相談内容について、8割から9割の相談が、パワーハラスメント（以下、パワハラ）であること。その他の相談ではセクシャルハラスメント（以下、セクハラ）であること」と、話されていました。

※訴訟問題のほとんどは示談で解決されることが多い

　裁判所に持ち込まれる訴訟の件数は何百とあるそうですが、「パワハラの訴訟の中で判決が出るのは、一年間で1件から2件程度」だと話されます。ほとんどが、示談で解決される事例が多いと話されていました。

大切なことは「お互いがお互いのことを考えることでハラスメントによるトラブルを防ぐことが出来るのではないか？」と問題提起されていました。

※ハラスメントの現状とは

ハラスメントの現状について調べてみました。

（以下、引用）

ハラスメントの現状について、日本では労働環境において様々なハラスメントのケースが報告されています。パワハラスメント（職場での力関係の不均衡を利用したいじめや嫌がらせ）やセクシャルハラスメント（性的嫌がらせ）は広く知られていますが、近年では「カスタマーハラスメント」（顧客から従業員への迷惑行為）や「マタニティハラスメント」（妊娠や育児を理由とした嫌がらせ）も社会問題化しています。企業はこれらの問題に対する対策を強化し、ハラスメントの予防や解決に取り組んでいますが、依然として多くの事例が報告されています

mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000165756.html

※ハラスメント関連にたいする法整備の意味について

　研修の中で、ハラスメンに対して法制化したことに対する効果を挙げていました。具体的に言うと、ハラスメントに対する基本的な罰則はないが、法制化したことで「パワハラの定義」ができたことが一番重要だと話します。

パワーハラスメント（パワハラ）の定義とは、

　「職場において優位な立場にある者が、その権力や地位を利用して弱い立場の者に対して不当な扱いや嫌がらせを行う行為」　です。

※ハラスメントの具体的な例として

具体的な例としては、次のような行為が含まれます：

1. 身体的な攻撃：暴行や傷害など、身体に直接危害を加える行為。
2. 精神的な攻撃：侮辱や暴言、過度な叱責など、心理的なダメージを与える行為。
3. 過大な要求：現実的ではない過大な仕事を押し付けることや、達成困難な目標を無理やり課すこと。
4. 過少な要求：必要以上に簡単な仕事や責任のない業務しか与えず、その人の能力を過小評価すること。
5. 人間関係の拒絶：一人だけ無視したり、孤立させたりする行為。
6. 私的な領域への介入：個人のプライベートな問題に不必要に介入し、干渉すること。

これらの行為は、労働環境を悪化させ、被害者の健康や生活に深刻な影響を与えることがあります。パワハラの被害を受けた場合は、速やかに信頼できる上司や人事部門に相談するなど、適切な対策を講じることが重要です。

※そのほかにもあるハラスメント

その他にも、最近では不機嫌ハラスメント略して「フキハラ」なども理解が広まっています。

「不機嫌ハラスメント（フキハラ）」という用語は公式なものではありませんが、一般的に理解しやすい概念です。これは、職場や家庭、友人関係において特定の人が常に不機嫌な態度を示し、その結果として周囲の人々にストレスや不安を与える行為を指します。不機嫌さを長期間にわたって示し、その場の雰囲気や他人の気分を悪化させ、業務や人間関係に悪影響を与えることから、ハラスメントとして捉えられるケースもあります。

職場では、不機嫌な態度を頻繁に示す上司や同僚がいる場合、周囲の社員が働きづらくなることがあります。家庭内でも同様に、いつも不機嫌な家族がいると、家庭の雰囲気が悪化し、心理的な圧力を感じることがあります。このような状況が続くと、精神的な健康に悪影響を及ぼすことがありますので、早期に対策を講じることが重要です。

以下、セクハラなどの解説も研修で続きましたが、今日はここまで（汗）。私にとって耳が痛い話ですが「立ち居振る舞いを気を付けること」を常に意識づけることが大切と感じました。

イデアでは「ハラスメント」を許しません。一番の示しを自分に課しながら他の職員に周知することで働きやすい環境を整えます。

　今回、主任介護支援専門員更新研修へのカリキュラムで採用されているトピックが『適切なケアマネジメント手法について』となっています。

研修に参加する中で、学びとなった部分をブログ記事として紹介します。初めに、「適切なケアマネジメント手法」とは？その概要を説明します。

「適切なケアマネジメント手法」とは

　「適切なケアマネジメント手法」とは、要介護高齢者本人とその家族の生活の継続を支えるために必要な支援内容を体系化したものです。

　これは、先人たちの知識と実際の状況から得られた知見を体系化し、ケアマネジメントや多職種が効果的な支援を行う上で必要な視点を取り入れた、**科学的な根拠に基づく「仮説」**とされています。

目的と基本的な考え方

　この手法は、ケアプランにそのまま位置づけることを想定しているのではなく、インテークやアセスメントの際に「あたり」（初期の仮説）の精度を高め、多職種連携時における情報共有のツールとして活用することを目指しています。これにより、重要な視点や情報の抜け漏れを防ぎ、ケアマネジメントの水準を一定以上に保つことが期待されます。

　主な構成と支援の視点

　「適切なケアマネジメント手法」は、主に以下の3つの基本方針と、それぞれに紐づく中項目、そして具体的な「想定される支援内容」で構成されています。

Ⅰ 尊厳を重視した意思決定の支援

適切なケアマネジメントの実践とは

　今年度は、介護支援専門員の資格を更新する時期になっている私ですが、現在、主任介護支援専門員更新研修に参加しています。

研修の講義の中で、主題になるのは「適切なケアマネジメント」についてです。

今回、「適切なケアマネジメントの手法」について概要と要点をまとめます。

適切なケアマネジメントとは？

　適切なケアマネジメントとは、介護保険施行から25年が経過しますが、その中で、ケアマネジャーは、アセスメントを通して、利用者の意思や生活背景を尊重し、ケアプランを作成し自立支援を目的とした支援を行ってきました。

　心身の状態や生活環境を多面的に把握し、課題とニーズを明確化。その上で個別性のあるケアプランを作成し、多職種と連携してサービスを調整・実施しますが、新人のケアマネジャーとベテランのケアマネジャーのアセスメントによる分析力ではおのずと差が生まれてしまいます。

　適切なケアマネジメントとは、ケアマネジャーの知見を元に「基本的なケア」と「疾患別ケア」に分けて、情報収集のしかた（あたり）を示した内容になっています。

　言ってみれば、「ベテランの言語化できない（なんとなく）な情報収取の仕方」を、マニュアル化してしまうという取り組みです。

　そのために、学ぶべき科目と要点は膨大な数になります。言ってみれば、25年、現場で積み上げてきた先輩ケアマネジャーの「知見」を言語化した内容とも言えば納得できる内容です。

とても学びのある研修です。この後も引き続き、研鑽を積んで行きたいと思います。引き続き介護支援専門員研修は続きます。

　沖縄では、あっという間に梅雨の時期も終わり早くも真夏本番です。最近は、灼熱の太陽と白い雲。そして、どこまでも広がる青空に心癒される日々を送っています。

　季節の移り変わりとは関係なく、イデアでは介護支援専門員として、地域包括支援センター及び各指定居宅介護支援事業所共同開催として「事例検討会」に参加してきました。

　実際の支援事例をもとに、多職種の視点から意見を交わすこの場は、ケアマネジメントの質を高める貴重な機会です。また、特定事業所加算の算定要件としても位置付けられており、制度的な観点からも重要性が増しています。

　今回は、事例検討会の目的と概要を紹介します。

1. はじめに：事例検討会とは？

　事例検討会は、介護支援専門員（ケアマネジャー）にとって、実践的な学びの場として非常に重要な位置づけにあります。

　この勉強会の目的は、ケアマネジャーが実際の支援事例を持ち寄り、課題や対応策について多角的に検討することです。日々の業務ではなかなか得られない他者の視点や経験を取り入れることで、自らの支援の在り方を見直し、より質の高い支援につなげることができます。

　特に、利用者のニーズが多様化・複雑化する中で、単独の判断だけでは適切な対応が難しい場面も増えています。そうしたケースに対して、事例検討会では多職種の意見や他のケアマネージャーの価値観に触れることができます。他のケアマネージャーさんの価値観にふれることで、判断の幅が広がるとともに、倫理的な課題に対する思考力や判断力も養われます。

　今回の事例とは状況は違いますが・・・たとえば、本人の意思が確認しづらい場合や、家族との意見の食い違いがある場合など、倫理的ジレンマに直面した事例の検討を通じて、他の参加者の考え方やアプローチに学ぶことができます。

　また、事例検討会はケアマネジャーにとっての“勉強会”としての機能も果たしています。日々の業務では習得しづらい新しい制度情報や支援技術、地域資源の活用方法などを共有する場でもあり、知識のアップデートにつながります。

　加えて、医療職や福祉職など他職種との連携を意識した支援の考え方を学ぶ機会にもなり、チームアプローチの実践力が高まるのも大きな利点です。

　このように、事例検討会はケアマネジャーの支援力を総合的に高める場であり、継続的な参加が専門性の向上につながります。

　制度上も「事例検討会への参加」が特定事業所加算の要件に組み込まれていることからも、その意義の高さがうかがえます。単なる形式的な参加にとどまらず、実践的な学びを得る機会として積極的に活用することが求められています。

実際の事例検討会の様子

　実際に参加した事例検討会は、終始真剣な雰囲気の中にも、学びや気づきの多い充実した時間となりました。

　今回の勉強会では、まず1人のケアマネジャーが担当した支援事例を発表し、参加者全員でその内容をもとに検討を行う形式で進行されました。

　発表者は、利用者の生活状況や支援経過、直面した課題、そして自身が取った対応について丁寧に説明されました。

　その後、グループに分かれてディスカッションを行いました。グループには介護福祉士の基礎資格を持ったケアマネジャーだけでなく、基礎資格として看護師の資格を持ったケアマネージャーや社会福祉士の資格を持ったケアマネージャーさんも参加されていました。

　また、地域包括支援センターの職員さんなども含まれており、さまざまな立場からの意見が出されました。ある参加者は、医療面の視点から「この時点で訪問看護との連携があればもっと早く対応できたのではないか」と指摘し、また別の参加者は「本人の意思確認の方法について、成年後見制度の利用も選択肢に入れてよかったかもしれない」といった提案をされていました。

　ディスカッションの後は、全体で意見を共有する時間が設けられ、グループごとのまとめや新たな視点、共通する課題などが発表されました。個人的には、「自分の支援が正しいと思っていたことでも、他の視点から見ると改善の余地がある」ということに改めて気づかされ、大変学びの多い時間となりました。

　特に、日常業務では他のケアマネと深く支援内容について意見を交わす機会が少ないため、こうした場で客観的なフィードバックを得られることの貴重さを実感しました。

　また、事例検討を通じて、自分では気づけなかったリスクや支援方法の選択肢が明確になり、今後の業務に即活かせるヒントも多く得られました。

　事例発表をされた方にとっても、意見をもらうことで自身の支援を振り返る機会になっていたようで、勉強会の終わりには「また事例を持ち寄りたい」との声も聞かれました。

　このように、事例検討会は単なる意見交換にとどまらず、実務に直結する学びと振り返りの場であることを実感できました。今後も積極的に参加し、支援の質を高めていきたいと思います。

はじめに：BCPとは何か？ケアマネージャーに求められる理由

近年、自然災害や感染症のリスクが高まる中、介護現場でも業務継続計画（BCP）の策定が義務化され、ケアマネージャーに求められる役割が大きく変化しています。特に居宅介護支援事業所では、利用者の安全確保やサービス提供の維持が求められるため、BCPの策定と実践は喫緊の課題です。

本記事では、BCPの基本からケアマネージャーが実践できる具体策、他事業所の成功事例までをわかりやすく解説し、現場で活用できる知識と対応力を養うためのヒントをお届けします。実際にイデアでもBCP業務継続を元に勉強会を先日、開催しました。

その、勉強会の概要を紹介します。

2. BCP策定の基本ステップとポイント

　BCP（業務継続計画）の策定は、非常時においてもサービスを「継続・再開」できる体制を整えるための重要な取り組みです。特に居宅介護支援事業所では、高齢者や要介護者といった災害弱者を支える立場であるため、計画的かつ実効性のあるBCPの策定が求められます。ここでは、ケアマネージャーが押さえておくべきBCP策定の基本ステップと、その際の重要ポイントについて解説します。

　まず最初に行うべきは「リスクアセスメント」です。地震、台風、水害、感染症、停電、通信障害など、地域や事業所の特性に応じて、どのようなリスクが想定されるかを洗い出します。そのうえで、各リスクが業務に与える影響度を評価し、優先的に備えるべきリスクを明確にします。

　次に「重要業務の特定と対応方針の策定」です。すべての業務を平常通り続けることは困難なため、最低限継続すべき業務（例：モニタリング、緊急時対応、介護サービス連携など）を定め、その業務を維持するための方法や代替手段を具体的に検討します。例えば、事業所が被災した場合の代替拠点、職員が出勤困難になった際の応援体制などが該当します。

　三つ目は「体制の構築と役割分担」です。災害時の対応責任者や連絡係、情報収集担当など、職員の役割をあらかじめ明確にし、マニュアルや連絡体制を整備しておくことが重要です。また、非常用備品や連絡先リスト、支援者・関係機関のネットワーク情報もBCPに含めておきましょう。

　最後に「訓練と見直しの実施」があります。BCPは作成しただけでは機能しません。年に1回以上の定期的な訓練（机上訓練・実働訓練）を行い、計画の実効性を検証します。その結果をもとに、課題の洗い出しや改善を行い、常に最新の状態を維持することが求められます。

　BCP策定は一度で完璧に仕上げるものではなく、現場の実態や変化に応じて「運用しながら育てる計画」です。ケアマネージャーは、その中心的役割として、利用者の命と生活を守る仕組みづくりに主体的に関与していくことが期待されています。

3. ケアマネージャーができる具体的な取り組み

　BCP（業務継続計画）の策定と運用において、ケアマネージャーが果たす役割は非常に重要です。災害や感染症などの非常時においても、利用者の安全と生活の質を守るためには、平時からの備えと実践的な取り組みが求められます。ここでは、ケアマネージャーが現場で実践できる具体的なアクションを紹介します。

1. 個別避難計画の作成と更新
要介護者は災害時の自力避難が困難な場合が多く、地域防災計画と連携した「個別避難計画」の整備が急務です。ケアマネージャーは、利用者の身体状況や生活環境、支援者の有無などを考慮し、避難支援計画の立案・記録・共有を行います。定期的な見直しも不可欠です。

2. 家族・関係者との情報共有
非常時に必要な連絡先、服薬情報、医療・介護の重要情報は、あらかじめ家族やサービス担当者会議などで共有しておくことが重要です。情報が即座に取り出せるよう、紙媒体やクラウドツールでの管理も有効です。

3. 地域や他事業所との連携体制の構築
BCPは単独の事業所で完結できるものではありません。地域包括支援センター、訪問介護、医療機関など他の関係機関と日頃から連携を深めておくことで、有事の際に協力体制がスムーズに機能します。地域の防災訓練やネットワーク会議に積極的に参加することも重要です。

4. ICTツールの活用による情報管理
災害時は紙の記録が失われる可能性もあるため、クラウド型のケアマネジメントシステムやグループウェアの導入により、情報のバックアップや遠隔からのアクセスを可能にします。緊急時の連絡網をスマートフォンアプリで管理する事例も増えています。

5. 職員間の役割分担と訓練の実施
ケアマネ自身だけでなく、事業所全体としてBCPを運用するためには、職員それぞれの役割や対応手順を明確にし、定期的な訓練を行うことが大切です。特に「ケアマネ1人体制」の事業所では、代替要員や応援体制の確保がカギとなります。

6. 利用者への啓発と安心づくり
利用者に対しても、BCPに基づく支援体制を丁寧に説明することで、安心感を提供できます。「非常時でも支援が継続される」ことを伝えることが、信頼関係の構築にもつながります。

ケアマネージャーは、介護サービスの中核を担う存在です。日常業務の延長線上で、これらの取り組みを少しずつ取り入れることが、災害時の対応力を大きく向上させます。今できることから始める姿勢が、BCPの成功のカギです。

6. まとめ：BCP策定を通じて目指すべきケアマネージャーの姿

BCP策定は、非常時においても利用者の生活と命を守るための“備え”であり、ケアマネージャーの専門性を活かす絶好の機会です。災害や感染症などの予期せぬ事態に備え、平時からの計画立案や関係機関との連携、訓練の実施を通じて、利用者に「安心」と「信頼」を提供することができます。単なる書類作成に留まらず、現場に根ざした実践力と判断力を備えたケアマネージャーこそ、地域包括ケアの要としてこれからの時代に求められる存在です。今年度、初回のBCP業務継続計画を元に研修を行いました。

今後も、地域に資するような地域ケアマネジメントを構築してきたいと思います。

最後までお読みいただきありがとうございました。